A carpalis alagútszindróma egy jellemző tünetegyüttes, amelynek kiváltó oka a nervus medianus ideg kompressziós neuropáthiája. A tünetegyüttes jellemzően éjszakai fájdalom, az első három ujj és részben a gyűrűsujj zsibbadása és kéz szorítóerejenek csökkenése. A panaszokat az ismétlődő manuális aktivitás és az extrém csuklóhelyzet gyakran provokálhatja.
A carpalis alagutsyndróma kiváltó oka a ligamentum carpi transzversum és a kéztőcsontok által létrehozott zárt rekeszben, valamilyen okból kialakuló nyomásfokozódás. A carpalis alagútban kilenc ín és egy ideg fut. A nyomásfokozódás az idegre gyakorolt kompresszió és az ideg vérellátásának reverzibilis majd idővel irreverzibilis károsodását okozza.
V./3.1.2. Kiváltó okok
A carpalis nyomásfokozódás leggyakoribb okai a következők:
Veleszületett carpalis stenosis
Intrinsic és extrinsic izom rendellenesség
Trauma
Infectio
Tumor
Hormonális változások
Érbetegségek
Rheumás megbetegedés
Synovialis gyulladás
V./3.1.3. Diagnozis
EMG vizsgálat elvégzése a diagnózis felállításához nélkülözhetetlen
A jellemző tünetegyüttes és a Phallen teszt pozitivitása egyértelműen felveti a carpalis alagutszindróma gyanúját.
A Phallen teszt a mellkas előtt pozícionált teljesen hajlított helyzetű csuklóban kb. 60 másodperc után kialakuló zsibbadás.
A röntgenfelvétel elvégzése nem kötelező, de javasolt mivel esetleg csontos eredetű elváltozás azonosítható. Szisztémás betegség esetén elvégzése szintén javasolt.
A betegség egyértelmű diagnosztikus jele az EMG vizsgálat (Elektro Miográfia). A vizsgálat során a nervus medianus vezetési sebességét mérik. A vizsgálat során detektálják a vezetési sebesség csökkenésének mértékét, valamint pontos magasságát. Negatív esetben a nyaki gerinc vizsgálta is javasolt.
V.3.1.4 Kezelés
Korai stádiumban a kéz sínezése és gyulladáscsökkentő kezelés valamint fizikotherápia jelentős javulást hozhat.
A gyulladáscsökkentő kezelés szisztémásan és lokálisan is használatos de a lokális, közvetlenül a carpalis alagútba jutatott gyulladáscsökkentő a fokozott szövődményveszély miatt gondosan mérlegelendő.
A javasolt sebészi kezelés a ligamentum carpi transzverzum átvágása és az ideg felszabadítása. A ligamentum carpi a távolított hüvelykujj vonala és a distalis csuklóbarázda között helyezkedik el.
A műtét helyi érzéstelenítésben is elvégezhető így lehetőség van akár egynapos sebészet keretében végezni a beavatkozást.
1. videó: A Carpal tunnel syndroma műtéti ellátása
