II./Kapitel 4.: Primere Tumoren des Hirnparenchyms – klinische Relevanz

Szirmai Imre

II./4.1.: Einführung

In diesem Kaptel werden die haeufigsten, bzw. aus diagnostischen und therapeutischen Perspektiven wichtigen primeren Hirntumoren kurz besprochen.

Die primeren Hirngeschwülste werden nach dem Ursprung der Ausgangszellen klassifiziert und können der WHO Einteilung entsprechend in vier Stufen eingeordnet werden. Die erste Stufe bezeichnet die benigne, die vierte Stufe die meist bösartige Variante. Dank den cytogenetischen Forschungen der letzten Jahre, wurden mehrere Suppressor- und Onkogene erkannt, die in der Entstehung der Hirngeschwülsten eine Rolle spielen. Demnach können in der Entwicklung von Glioblastoma multiforme (GBM) zwei genetische Wege unterschieden werden.

1. Abbildung

Abkürzungen: EGFR (epidermal growth factor receptor), PDGFR (platelet derived growth factor receptor), MDM2 (murine double minute 2), RB (retinoblastoma), PTEN (phosphatase/tensin szuppresszor gen), LGG (low grade glioma), AA (anaplastic astrocytoma), LOH (loss of heterozygosity)

Das Kapitel Struktur

• II./4.1.: Einführung

• II./4.2.: Epidemiologie

• II./4.3.: Symptomatologie

• II./4.4.: Diagnostik ausser Bildgebung

• II./4.5.: Neuroepitheliale Geschwülste

  • II./4.1.5.1.: Pilocytische Astrozytom (WHO: grade I.)

  • II./4.1.5.2.: Gliomen niedrigen Grades (low grade glioma –LGG, WHO: grade II)

  • II./4.1.5.3.: Malignanate Gliomen (WHO: grade III)

  • II./4.1.5.4.: Glioblastoma multiforme (WHO: grade IV)

  • II./4.1.5.5.: Ependymom

  • II./4.1.5.6.: Medulloblastom (WHO: grade IV)

• II./4.6.: Primeres Lymphom des Zentralnervensystems (Primary central nervous system lymphoma, PCNSL)

• II./4.7.: Therapie

  • II./4.1.7.1.: Pilocytische Astrozytom (WHO: grade I)

  • II./4.1.7.2.: Low grade glioma

  • II./4.1.7.3.: Malignante Gliomen

  • II./4.1.7.4.: Glioblastoma multiforme

  • II./4.1.7.5.: Ependymom und medulloblastom

  • II./4.1.7.6.: Primeres Lymphom des zentralen Nervensystems

Referenzen:

Bent MJ, Áfra D, Witte O, Ben Hassel M, Schraub S et al.: Long-term efficacy of early versus delayed radiotherapy for low-grade astrocytoma and oligodendroglioma in adults: the EORTC 22845 randomised trial. Lancet 366:985-990, 2005

Bernstein M, Berger MS: Neuro-oncology. The Essentials. 2nd ed., Thieme Medical Publishers, Inc. 2008.

Deckert M, Engert A, Brück W, Ferreri AJ, Finke J et al: Modern concepts in the biology, diagnosis, differential diagnosis and treatment of primary central nervous system lymphoma. Leukemia (12):1797-807, 2011

Hegi ME, Diserens AC, Gorlia T, Hamou MF, Tribolet N et al.:MGMT gene silencing and benefit from temozolomide in glioblastoma. N Eng J Med 352:997-1003, 2005.

Ohka F, Natsume A, Wakabayashi T: Current trends in targeted therapies for glioblastoma multiforme. Neur Res Int 2012;2012:878425

Stupp R, Mason WP, Bent MJ, Weller M, Fisher B et al.: Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N Eng J Med, 352:987-996, 2005.