 |
IV./9. Fejezet: Tendinitis calcificans
A fejezet áttanulmányozásával az olvasó ismereteket szerezhet a tendinitis calcificans kialakulásának okáról, a betegség klinikai és radiológiai diagnosztikájáról és korszerű terápiájáról.
IV./9.1. Definíció
A vállízület mozgásainak fájdalmas beszűkülésével járó elváltozás, melynek során a rotátor köpenyben, azon belül is elsősorban a m. supraspinatus ínállományán belül meszesedés alakul ki.
IV./9.2. Előfordulás
Leggyakrabban 30-50 éves kor között alakul ki. Panaszmentes vállakban 5-20 % gyakorisággal lehet meszes lerakódást találni. Az esetek harmadában-felében a betegség kétoldali.
IV./9.3. Etiológia
|
 |
A betegség alapvetően kétféleképpen alakulhat ki:
-
degeneratív alapon, amikor a fokozott használat, apró sérülések, szakadás miatt a degenerált területen rakódik le mész. Ez a típus a kevésbé fájdalmas, elsősorban 40 éves kor felett jelentkezik
-
ismeretlen okból jelenik meg a mész deposit az ínban. Három fázisban zajlik ilyenkor a betegség: az első fázisban gyulladás jelenik meg a rotátor köpenyben, a másodikban lerakódik a mész, majd a harmadikban lassanként felszívódnak a mész darabok, és az ín meggyógyul. Érdekes módon ez a harmadik fázis a legfájdalmasabb. A betegség ezen típusa elsősorban a fiatalabbakat érinti.
IV./9.4. Klinikai megjelenés
A fő panasz a fájdalom, mey elsősorban a felkar mozgatása során jelentkezik, de éjszakai fájdalmak is megjelenhetnek. A fájdalom fokozódásával a vállízület mozgásai egyre jobban beszűkülnek.
IV./9.5. Vizsgálatok
Fizikális vizsgálattal a beszűkült mozgásokat lehet észlelni, pozitív impingement teszt secunder impingement szindróma esetén jelen lehet, gyakran érzékeny a tuberculum maius nyomásra.
Röntgen: AP, scapula lateralis („Y”) és axilláris felvételeken rendszerint a tuberculum maius felett kb. 1-1.5 centiméterrel meszes terület látható (1.ábra).
1. ábra: AP röntgen felvételen jól láthó a tuberculum maius felett, a humerus fej és az acromion között elhelyezkedő meszes deposit (fehér nyíl).
|
IV./9.6. Diagnózis
|
 |
A fizikális tünetek, a kórtörténet és a röntgen vizsgálat alapján állítható fel.
IV./9.6.1. Differenciál diagnózis
Rotátor köpeny szakadás, impingement szindróma, befagyott váll, nyaki porckorongsérv, tüdő betegségek.
IV./9.7. Kezelés
Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők adása, gyógytornakezelés, szteroid gyulladáscsökkentők lokális alkalmazása, lökéshullám kezelés, sebészeti beavatkozás, melynek során a mészdeposit eltávoltásra kerül.
Irodalom
|
 |
Kötelező irodalom:
- Szendrői Miklós: Ortopédia 25.fejezet
Ajánlott irodalom:
|
|