V./4. fejezet: Dupuytren contractura

V.4.1. Definíció

fontos

A tenyéri aponeurozis palmaris progresszív zsugorodása, amely az ujjak mozgásának beszűküléséhez vezet. A betegséget a tenyéri kötöszövetes lemez myofibroblastos átalakulása és az elemek kontratúrája okozza.

V./4.2. Diagnozis

Az aponeurosis palmaris a distalis csuklóbarázdától az ujjak distalis interphalangealis izületéig tart. A betegség fokozatait az általa okozott kontrakció mértékének függvényében osztályozzuk.

0 = Nincs elváltozás.

N = Tenyéri csomó az ujjak flexiós eltérése nélkül.

1 = A teljes flexios deformitás az izületekben 0-45 fok között.

2 = A teljes flexios deformitás az izületekben 45-90 fok között.

3 = A teljes flexios deformitás az izületekben 90-155 fok között

4 = A teljes deformitás több mint 155 fok

V./4.3. Kezelés

A betegség kezelése műtéti. Ha az elváltozás csak az MP izületekben okoz kontraktúrát akkor a distalis tenyéri barázda magasságában percutan fasciotomia végzhető, mert az ér-ideg képlet ekkor még az aponeurosis lemez alatt helyezkedik el.

Előrehaladott zsugorodásnál az érintett sugárban elvégezzük az aponeurozis lemez teljes eltávolítását. A műtét során az ér-idegképleteket kipreparáljuk és ezek között távolítjuk és a zsugorodott szöveteket.

image
1. ábra: 4. fokozatú Dupuytren contractura
image
2. ábra:műtét aponeurectomia
Last modified: Tuesday, 14 June 2011, 10:49 PM