V./5. fejezet: Kéz replantácio és transplantacio

V.5.1. Definíció

A kéz traumás elvesztését követően a megfelelő körülmények fennállása esetén az elvesztett végtag eredeti helyére visszavarható vagyis replantálható.

Transzplantációra idősült amputáció esetén kerülhet sor, amely során cadever végtagot ültetnek az elvesztett kéz helyére.

V./5.2. Indikáció

A hüvelykujj elvesztése illetve háromnál több hosszú ujj elvesztése a PIP izülettől proximalisan a replantáció abszolút indikációja. A cél egy hosszóujj és egy opponálható hüvelykujj létrehozása ( Basic hand)

A kéz transzplantációja a tudomány mai állása szerint nem abszolút indokolt, azonban mindkét felső végtag elvesztése indokoltá teheti ezt a beavatkozást. Számos kísérlet történt a transzplantációra,ennek oka, hogy művégtaggal az érzés helyreállítására nincs mód jelenleg.( Az első kéz transplantációt Franciaországban, Lyonban végezték 1998-szeptemberében)

Transzplantációt követően a beteg folyamatos immunszupresszív kezelésre szorul

V./5.3. Műtét

A műtét során a vérellátást mikro érvarratokkal kell helyreállítani. Nagy végtag esetén a helyreállítandó képletek sorrendje : Csont ,inak, vén, artéria. Ujjak replantációja esetén a helyes sorrend: Csont, ín, artéria és véna.

A műtét során nélkülözhetetlen a megfelelő intenzív therápia és a folyadékegyensúly biztosítása.