VIII./10. Fejezet: Az Achilles ín és a sarokcsont régiójának betegségei

VIII/10.1.Achilles tendinitis –nem tapadási

Achilles-ín a saroktól proximal fele 3-4 cm-rel beduzzad, feszes és fájdalmas. A panaszok oka a gyulladás valamint a peritenon hegesedése. Az elváltozás sportolóknál, illetve túlterhelés, nagy testsúly esetén alakul ki.

1. ábra: Az Achilles-ín duzzanata a sarokcsont felett 3-4 cm-rel.

VIII/10.2. Achilles tendinitis –a tapadásnál

Az ín calcanealis tapadásánál kialakuló tendinitis enthesopathiás változások okozta gyulladás következménye, amelyek a calcaneuson jelentkeznek. A panaszok első sorban az Achilles ín mindkét oldalán megjelenő duzzanat, valamint érzékenység a sarokcsont felett.

Kialakulásában a túlterhelés illetve a degenerative elváltozások egyaránt szerepet játszhatnak. Röntgen felvételen reaktívan kialakuló osteophyta képződés látható egyes esetekben a calcaneus tuberositasának megfelelően.

2a. ábra: Az Achilles ín tapadási területe duzzadt.

2b. ábra: A rtg. felvételen az Achilles ín tapadásánál osteophyta képződés ábrázolódik.

VIII/10.3 Achilles-ín fedett szakadása

Az Achilles-ín sarokgumó feletti 4-6 cm-es szakaszának vérellátása igen szegényes, így degenerative elváltozások az ínon első sorban itt alakulnak ki. Szakadás kialakulhat mindennapos mozgás mellett is, a vádli hirtelen fájdalmával, és a boka mozgásinak gyengülésével. Az ín szálai különböző magasságban szakadhatnak. Tapintással a tuberositas calcaneitől proximalisan behúzódás észlelhető, az ín folytonosságának megszakadásaként.

3. ábra: Acute rupture of Achilles tendon. Mély behúzódás látható a sarokcsont gumója felett, bevérzéssel.

4. ábra: Achilles-ín fedett szakadása. Műtét közben készült felvétel a szakadt ínrészletet mutatja.

VIII/10.4. Exostosis calcanei, Haglund sarok

Elődomborodás észlelhető a sarokcsont lateralis oldalán, az Achillealis tapadás mellett. Az elváltozás egy fejlődési variáció, amely a növekedés alatt éri el végleges alakját. A terjedelmes sarokcsont cipőviselési nehézséget okozhat, a sarokcsont felett a bőr irritációjával, hólyagképződéssel, tartós fennállás esetén hegesedéssel.

5. ábra: A tuberositas calcaneitől proximal fele mutató exostosis Röntgenképe.

6. ábra: A cipőviselési nehézséget okozó csontos többlet sebészi eltávolítása a panaszok megszűnését eredményezi.