| |
XI./5.1. fejezet: Osteochondritis dissecans
XI./5.1.1. Definíció
|
 |
Ízületekben előforduló asepticus csontnecrosis.
XI./5.1.2. Előfordulás
Leggyakrabban a térdízületben, a femur medialis condylusán alakul ki, de egyéb ízületekben is kialakulhat. Serdülőkben, fiúkban, sportolókban gyakrabban fordul elő, általában egyoldali.
XI./5.1.3. Etiológia
Avascularis necrosis, fokozott igénybevételt követően (mikrotraumák), genetikai prediszpozíció talaján alakul ki.
XI./5.1.4. Klinikai megjelenés
Főleg sportolást, megerőltetést követően kialakuló ízületi fájdalom, esetleg duzzanat. A levált osteochondralis darab szabadtestként viselkedik, beékelődve ízületi zárat okozhat.
XI./5.1.5. Vizsgálatok
Röntgen: 2 irányú felvétel, célzott felvételek (pl. tunnel felvétel térdízületi osteochondritis esetén).
Scleroticus szegéllyel körülvett subchondralis fragmentum. A levált darab szabadtestként látható, korábbi helyén az ízfelszín egyenetlen.
MR: megállapítható az ízületi felszín intaktsága, illetve a fragmentum stabilitása
XI./5.1.6. Prognózis
A korai arthrosis esélye fokozottabb. A prognózis a növekedési porc záródása előtt kialakuló esetekben kedvezőbb. A physis záródását követően, aktív sportolóknál, illetve szabad osteochondralis fragmentum esetén a prognózis rosszabb.
XI./5.1.7. Kezelés
|
 |
Konzervatív kezelés:
intakt ízületi felszín, stabil fragmentum esetén. Sportaktivitás csökkentése vagy szüneteltetése, fokozottabb panaszok esetén 4-6 hetes rögzítés fixált helyzetű ortézisben, esetleg gipszben.
Műtéti kezelés:
szabad ízületi test észlelésekor, illetve instabil fragmentum esetén, ha 3-6 hónapos konzervatív kezelést követően a panaszok nem javulnak vagy a fragmentum gyógyulása nem észlelhető.
Felfúrás: a sclerotikus csontszegély átfúrásával a vérellátás javulhat
Refixáció: instabil de még nem levált, vagy frissen levált fragmentum csavarral, felszívódó tüskével, fibrinragasztóval visszarögzíthető
Porcpótlás: defektus esetén (pl. osteochondralis graft, mozaikplasztika)
|
 |
XI.5/.1.8. Irodalom
Kötelező irodalom
Szendrői Miklós: Ortopédia 29.7.1. fejezet
|
|