XI./5.3. fejezet: Tengelydeformitások – genu varum, genu valgum

XI./5.3.1. Definíció

fontos

Az alsó végtag frontalis síkú tengelydeformitásai, a comb és a lábszár hossztengelye genu varum esetén medial felé, genu valgum esetén lateral felé nyitott szöget zár be.

image
1. ábra: A térd frontalis síkú tengelydeformitásai: (a) genu varum („O láb”), (b) genu valgum („X láb”)

XI./5.3.2. Előfordulás

Az alsó végtag tengelyállása gyermekekben fiziológiásan is változik: az újszülöttekben és csecsemőkorban genu varum észlelhető, majd a végtag tengelye a járástanulás időszakára kiegyenesedik, ezt követően pedig fokozott (10 fok körüli) genu valgum alakul ki. Ez a tengelyállás 8-10 éves korra korrigálódik, elérve a fiziológiás 5-7 fokos valgus helyzetet. A genu varum ritkán (főleg korai járástanulás esetén) fiziológiásan kisgyermekkorban is fennmaradhat.

XI./5.3.3. Etiológia

Gyermekkorban patológiás tengelydeformitást okozhat: csontanyagcsere-zavar (pl. rachitis), a növekedési porc aszimmetrikus károsodása, trauma, kötőszöveti gyengeség, Blount-betegség, illetve a deformitás kompenzatorikusan is kialakulhat. 10 év felett a genu valgum gyakran túlsúly miatt alakul ki.

XI./5.3.4. Klinikai megjelenés

A tengelydeformitások általában kétoldaliak, genu varum esetén a két térd, genu valgum esetén a két belboka közötti távolság megnő. Panaszt csak fokozottabb deformitások okoznak.

XI./5.3.5. Vizsgálatok

Röntgenvizsgálat patológiás kiváltó ok gyanúja, illetve nagyfokú deformitás esetén műtéti korrekció eldöntése, progresszió detektálása céljából szükséges (AP irányú terheléses teljes végtagfelvétel előretekintő patellákkal).

XI./5.3.6. Prognózis

megjegyzés

Genu varum esetén az alsó végtag terhelési tengelye az ízület közepétől medialis irányba kerül, a térdízület medialis fele túlterhelődik, ez korai arthrosist okozhat.

XI./5.3.7. Kezelés

Konzervatív:

az esetleges kiváltó ok kezelése elsődleges. Genu varum esetén lateralis, genu valgum esetén medialis sarokék a tengelydeformitás korrekciója céljából.

Műtét:

15 fokot meghaladó tengelydeformitás, illetve 4-5 cm-t meghaladó térdek közötti (genu varum), illetve belbokák közötti (genu valgum) távolság esetén. Nem záródott növekedési porc esetén nyolcas lemezes temporer epiphyseodesis, a növekedési porc záródását követően korrekciós osteotomia.

XI./5.3.8. Irodalom

irodalom

Kötelező irodalom

  • Szendrői Miklós: Ortopédia 29.6. fejezet

Last modified: Tuesday, 1 October 2019, 9:45 AM