|
XI./5.3. fejezet: Tengelydeformitások – genu varum, genu valgum
XI./5.3.1. Definíció
|
 |
Az alsó végtag frontalis síkú tengelydeformitásai, a comb és a lábszár hossztengelye genu varum esetén medial felé, genu valgum esetén lateral felé nyitott szöget zár be.
1. ábra: A térd frontalis síkú tengelydeformitásai: (a) genu varum („O láb”), (b) genu valgum („X láb”)
|
XI./5.3.2. Előfordulás
Az alsó végtag tengelyállása gyermekekben fiziológiásan is változik: az újszülöttekben és csecsemőkorban genu varum észlelhető, majd a végtag tengelye a járástanulás időszakára kiegyenesedik, ezt követően pedig fokozott (10 fok körüli) genu valgum alakul ki. Ez a tengelyállás 8-10 éves korra korrigálódik, elérve a fiziológiás 5-7 fokos valgus helyzetet. A genu varum ritkán (főleg korai járástanulás esetén) fiziológiásan kisgyermekkorban is fennmaradhat.
XI./5.3.3. Etiológia
Gyermekkorban patológiás tengelydeformitást okozhat: csontanyagcsere-zavar (pl. rachitis), a növekedési porc aszimmetrikus károsodása, trauma, kötőszöveti gyengeség, Blount-betegség, illetve a deformitás kompenzatorikusan is kialakulhat. 10 év felett a genu valgum gyakran túlsúly miatt alakul ki.
XI./5.3.4. Klinikai megjelenés
A tengelydeformitások általában kétoldaliak, genu varum esetén a két térd, genu valgum esetén a két belboka közötti távolság megnő. Panaszt csak fokozottabb deformitások okoznak.
XI./5.3.5. Vizsgálatok
Röntgenvizsgálat patológiás kiváltó ok gyanúja, illetve nagyfokú deformitás esetén műtéti korrekció eldöntése, progresszió detektálása céljából szükséges (AP irányú terheléses teljes végtagfelvétel előretekintő patellákkal).
XI./5.3.6. Prognózis
|
 |
Genu varum esetén az alsó végtag terhelési tengelye az ízület közepétől medialis irányba kerül, a térdízület medialis fele túlterhelődik, ez korai arthrosist okozhat.
XI./5.3.7. Kezelés
Konzervatív:
az esetleges kiváltó ok kezelése elsődleges. Genu varum esetén lateralis, genu valgum esetén medialis sarokék a tengelydeformitás korrekciója céljából.
Műtét:
15 fokot meghaladó tengelydeformitás, illetve 4-5 cm-t meghaladó térdek közötti (genu varum), illetve belbokák közötti (genu valgum) távolság esetén. Nem záródott növekedési porc esetén nyolcas lemezes temporer epiphyseodesis, a növekedési porc záródását követően korrekciós osteotomia.
XI./5.3.8. Irodalom
|
 |
Kötelező irodalom
-
Szendrői Miklós: Ortopédia 29.6. fejezet
|
|