Fejlődési rendellenességek

II./4.6.: Terápia

Ha a meningokele vagy myelomeningokele nyitott, és a hasadékon vagy sérült zsákrészen keresztül agyvíz szivárog, úgy a liquortér fertőzésének (meningitis) veszélye miatt sürgős műtéti kezelésre van szükség (1-3. fotó).

1-3. fotó: Hatalmas méretű kifakadt lumbalis meningomyelocele. Műtét előtt - Balogh Attila

Amennyiben a kele ép bőrrel fedett, és a sérülés, szakadás veszélye nem kifejezett úgy a műtétet a perinatalis szak lezajlását követően lehet elvégezni. A menigokele vagy meningomyelokele zárása előtt a műtét tervezéséhez, az anatómiai helyzet elemzéséhez MR-vizsgálat szükséges. A műtét során a defectust úgy kell zárni, hogy közben a meglévő idegi funkciók ne sérüljenek (4-5. fotó).

4. fotó: Op Hatalmas méretű kifakadt lumbalis meningomyelocele. Műtét közben. 5. fotó: Op Hatalmas méretű kifakadt lumbalis meningomyelocele.A cele eltávoltását követően – Balogh Attila

Myelokele esetében ezért neurofiziológiai monitorozás is szükséges, amelynek segítségével a funkcióval bíró, így megkímélendő, és a funkció nélküli, kitapadást okozó szövetek elkülönítése lehetséges. A műtét során a normál szöveti rétegeknek megfelelő rétegeket próbálunk rekonstruálni (gerincvelő, dura, izom, fascia, subcutis és bőr). A műtét kiemelkedően fontos része a liquor szöveteken keresztüli szivárgásának megakadályozása. Nagyméretű záródási zavarok esetén plasztikai sebészeti, elforgatott lebenyes módszerekre is szükség lehet.