Entwicklungsstörungen

III./4.6.: Differentialdiagnose

Differentialdiagnose lässt sich im Neugeborenenalter machen. Beim Neugeborenen mit DORV treten Zyanose oder Symptomen der Herzinsuffizienz (abgesehen von wenigen Ausnahmen) früh auf. Zyanose im Neugeborenenalter hat unterschiedliche Ursache, sie erfordert oft unmittelbare Intervention. Die häufigsten Ursachen sind in Gruppen gesammelt.

III./4.6.1.: Zyanose im Neugeborenenalter: Veränderungen des ZNS/PNS

• - Asphyxie;

• - intrakranielle Druckerhöhung;

• - Blutung im ZNS;

• - zu stark sedierte Mutter oder Neugeborenen

• - Zwerchfelllähmung;

• - neuromuskuläre Krankheiten;

• - Konvulsion.

III./4.6.2.: Zyanose im Neugeborenenalter: Veränderungen des Atmungssystems

• - Choanalatresie;

• - Pierre-Robin-Sequenz;

• - Kehlkopf- und Luftröhrenverengungen;

• - Atemnotsyndrom des Neugeborenen (ANS);

• - Mekoniumaspiration;

• - Pneumonie, Sepsis;

• - Zwerchfellhernie, Lungenhypoplasie.

III./4.6.3.: Zyanose im Neugeborenenalter: kardiovaskuläre Veränderungen

- Kongenitale Herzfehler mit Lungenminderdurchblutung

• - Fallot IV;

• - pulmonale Atresie;

• - DORV mit Pulmonalstenose;

• - dextro-TGA mit VSD und Pulmonalstenose;

• - Ebstein-Anomalie.

- Kongenitale Herzfehler mit Lungenmehrdurchblutung

• - dextro-TGA;

• - Truncus arteriosus (communis);

• - univentrikuläres Herz;

• - hypoplastisches Linksherz-Syndrom.

- Kongenitale Herzfehler mit kongestiver Herzinsuffizienz

• - Rechts-links-Shunt mit Lungenödem und „low cardiac output“ (hypoplastisches Linksherz-Syndrom, Coarctatio aortae).

- Herzinsuffizienz allein

• - Lungenödem, schlechte myokardiale Kontraktilität (Sepsis, Myokarditis, supraventrikuläre Tachykardie);

• - Herzinsuffizienz mit großem Schlagvolumen (Ductus arteriosus, Galenus véna, andere arteriovenöse Fehlbildungen).

III./4.6.4.: Zyanose im Neugeborenenalter: Veränderungen desMetabolismus

• - Methämoglobinaemie;

• - Fehlen oder Unterfunktion der Enzyme, die die oxydative Schädigung des Häm-Eisen beseitigen können (Cytochrom b5 Methämoglobin Reduktase).

III./4.6.5.: Zyanose im Neugeborenenalter: technische Probleme

• - keine Verbindung zwischen Sauerstoffflasche und Beatmungsgerät.

III./4.6.6.: Zyanose im Neugeborenenalter: andere Ursachen

• - Hypoglykämie (im Allgemein mit periodischer Zyanose);

• - Polyzythämie;

• - schwere, akute Blutverlust;

• - Adrenogenitales Syndrom (Shock).