Ortopédia (ÁOK, 2020/21, IV.)

XI./6.2. fejezet: Pes adductus

XI./6.2.1. Definíció

Az előláb adductus helyzetű deformitása.

XI./6.2.2. Előfordulás

A leggyakoribb újszülött kori láb deformitás, fiúkban gyakoribb, többségében kétoldali.

XI./6.2.3. Etiológia

Méhen belüli kényszertartás, illetve az előlábat addukáló és abdukáló izmok egyensúlyának zavara következtében alakul ki, egyes esetekben valódi fejlődési rendellenesség.

XI./6.2.4. Klinikai megjelenés

Az előláb adductus helyzetben, a sarok középállásban vagy valgus helyzetben. A deformitás enyhébb esetekben aktívan korrigálható (a külső talpél ingerlésével), középsúlyos esetben csak passzívan korrigálható (az előláb abdukálásával), súlyos esetben passzívan sem korrigálható teljes mértékben.

XI./6.2.5. Vizsgálatok

Röntgen:

kétes esetben kétirányú röntgenfelvétel. Az os naviculare a talus fején lateral felé subluxálódik, a metatarsusok medial felé deviálnak.

XI./6.2.6. Differenciáldiagnózis

Dongaláb (a sarok varusban és equinus helyzetben).

XI./6.2.7. Kezelés

Konzervatív kezelés:

Aktív korrigálhatóság esetén kezelés nem szükséges, a deformitás spontán gyógyul, hason fekvéskor a lábra helyezett szivacsgyűrű megelőzi a deformitás fokozódását. Csak passzívan korrigálható esetekben aktív torna (külső talpél, peroneus izomzat ingerlése, az előláb abdukciós tornáztatása), redresszáló szandál viselése. Teljes mértékben passzívan sem korrigálható esetekben redressziós gipszelés (combtőig érő, járó gyermeknél térdalatti gipsz). Járó gyermeknél is perzisztáló enyhe, középsúlyos deformitás esetén gyógycipő viselése.

Műtéti kezelés:

Ritkán indokolt, 2 éves kor után a m. abductor hallucis átvágása és a medialis tarso-metatarsalis ízületi tokok bemetszése, későbbi életkorban metatarsusok bázis osteotomiája.

XI./6.2.3. Irodalom

Kötelező irodalom

• Szendrői Miklós: Ortopédia 30.2.2. fejezet