|
XI./6.5. fejezet: A láb juvenilis osteochondrosisai
XI./6.5.1. Definíció
|
 |
A calcaneus apophysis (apophysitis calcanei, Schintz-betegség), az os naviculare (Köhler I. betegség), és a II. vagy III. metatarsus fejének (Köhler II. betegség, Freiberg betegség) juvenilis osteochondrosisai.
XI./6.5.2. Előfordulás
Apophysitis calcanei: 7-13 éves korban, gyakrabban kétoldali, fiúkban gyakoribb
Köhler I.: 3-10 éves korban, gyakrabban egyoldali, fiúkban gyakoribb
Köhler II.: 10-18 éves korban, gyakrabban egyoldali, lányokban gyakoribb
XI./6.5.3. Etiológia
Csontosodási zavar, avascularis necrosis, fokozott igénybevétel (Köhler II. betegségnél pes transversoplanus miatt).
XI./6.5.4. Klinikai megjelenés
|
 |
Általánosan jellemző a terhelésre fokozódó lokális fájdalom, nyomásérzékenység, esetleg duzzanat, sántítás, gyors kifáradás. Továbbá:
Apophysitis calcanei: a láb dorsalflexiója, lépcsőn járás során fokozódó fájdalom
Köhler I.: Chopart ízületi mozgáskorlátozottság; gyakran panaszmentes és mellékleletként derül ki
Köhler II.: lábujjhegyre álláskor, gördítéskor fokozódó fájdalom, mozgáskorlátozottság, talpi hyperkeratosis, végstádiumban exostosis, subluxatio
XI./6.5.5. Vizsgálatok
Röntgen:
Apophysitis calcanei: oldalfelvételen a calcaneus apophysise egyenetlen szélű, scleroticus, feltöredezett (a panaszok gyakran nem korrelálnak a radiológiai lelettel)
Köhler I.: 2 irányú felvételen az os naviculare szabálytalan alakú, scleroticus, megkisebbedik, gyógyulást követően eredeti alakját visszanyeri
Köhler II.: 2 irányú felvételen a metatarsus fej suchondralis felritkulása, majd deformálódása, behorpadása, arthrosis
1. ábra: A láb juvenilis osteochondrosisai: apophysitis calcanei (a), Köhler I. (b) és Köhler II. (c) betegség radiológiai megjelenése
|
XI./6.5.6. Kezelés
Konzervatív kezelés: akut panaszos szakban jegelés, borogatás, kímélet (néhány hetes tornafelmentés), nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök helyi alkalmazása, súlyosabb panaszok esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer szedése. Az osteochondrosis 1-2 év alatt gyógyul, ez idő alatt a panaszok többször kiújulhatnak.
Segédeszközök:
Apophysitis calcanei: sarokék (a sarkat tehermentesíti)
Köhler I.: talpbetét (az os navicularet tehermentesíti)
Köhler II.: talpbetét, gördülő talpas cipő (a II. metatarsus fejet tehermentesíti)
Műtéti kezelés:
Köhler II. betegségben a konzervatív kezelés eredménytelensége, arthrosis esetén a II. metatarsus fej resectioja
XI./6.5.7. Irodalom
|
 |
Kötelező irodalom
-
Szendrői Miklós: Ortopédia 30.2.8-10. fejezet
|
|