4. fejezet: Kamrába törő agyvérzés - Klinikai vonatkozások

Debreczeni Róbert

       1.: Epidemiológia

A kaukázusi rasszban a cerebrovascularis ictusok 15-20%-a vérzéses folyamat . Az afroamerikai és távolkeleti népesség körében a prevalencia ennél magasabb, amit a magasvérnyomás-betegség gyakoribb előfordulása magyaráz. Az agyvérzés gyakorisága a korral nő – 40 év alatt 2/100 000/év; 80 év felett 350/100 000/év. A mortalitás nagyon magas: 35-50%-os.

Az esetek több mint a felében az agyállományi vérzés oka hypertonia, a gyakoriság sorrendjében ezt az amyloid angiopathia (kb. 10%) és az orális antikoagulálás miatt (10%) létrejött rhexis követi. További csoportok a bevérzett tumorok, a drogfogyasztás (amfetaminszármazékok, kokain ) szövődményeként kialakuló vérzések, az arteriovenosus malformatiok  rupturája és a saccularis aneurysma repedések állományvérzéssel (jet-vérzések) szövődött formái.

A fejezet felépítése

• 1. Epidemiológia
  

  2.: Kórlefolyás

• 3.: Az állományvérzések lokalizáció szerinti részletes Tünettana

  • 3.1.: Putamenvérzések

  • 3.2.: Nucleus caudatus területi vérzések

  • 3.3.: Thalamusvérzések 

  • 3.4.: Ponsvérzések

  • 3.5.: Lebenyvérzések 

  • 3.6.: Kamravérzések

  • 3.7.: Cerebellaris vérzések

• 4.: Differenciáldiagnózis az etiológia függvényében

  • 4.1.: Magas vérnyomás eredetű agyvérzések

  • 4.2.: Vérzéses diathesisek

  • 4.3.: Drogok, kábítószerek

  • 4.4.: Amyloid angiopathia

  • 4.5.: Egyéb etiológiai tényezők

• 5.: A kezelés szempontjai

Irodalom

Agyvérzések. In: Neurológia, egyetemi tankönyv, harmadik kiadás, szerk. Szirmai I. Medicina, Budapest, 2011: 306-309.

Intracerebral Hemorrhage. In: Caplan LR: Caplan’s Stroke: A Clinical Approach, 4th edition, Philadelphia, PA, Saunders/Elsevier, 2009: 487-522.

Intracerebral Haemorrhages. In: Greenfield's Neuropathology, Seventh Edition. Graham DI and Lantos PL, Editors. Arnold Publisher, London, England, 2002: 334-339.

Hanley DF: Intraventricular hemorrhage: severity factor and treatment target in spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke 2009, 40: 1533-1538.

Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM et al: Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial. Lancet 2005, 365: 387-397.