III./3. fejezet: A GIST radiológiai vonatkozásai

Karlinger Kinga

III./3.1.: Bevezetés

A GIST tumorok kimutatása radiológiai módszerekkel nem mindig egyszerű, főleg ha kicsi a daganat. Igaz, a tumorméret prognosztikus faktornak számít, de, mint tudjuk, a tumornagyság nem a malignitás mércéje, mégis a nagyobb tumorok gyakrabban malignusak. Radiológiai vizsgálatra nem elsőként kerül sor, hiszen a gyomor vizsgálatára legelőször gyomortükrözés (gasztroszkópia) ajánlott. A szegényes klinikum ritkán indikál gasztroszkópiát, de– inkább véletlen leletként – néha nagyon kicsi GIST-et is megtalálnak.

A harántszeletű képalkotás módszerei (UH, CT, MR, valamint a nuclearis medicina eszköztárába tartozó PET vizsgálat) azért fontosak mert a lokális infiltrativ terjedést (a GIST nem metasztatizál lymphogen úton, nyirokcsomóba) és a viszonylag ritka, távolabbi metastasisok jelenlétét lehet kimutatni velük. A stádium megállapításakor (staging), valamint a terápiás válasz monitorizálásánál elengedhetetlen a radiológiai módszerek alkalmazása. Amennyiben a GIST-et endoscopiával már diagnosztizálták és rendszerint biopsziával is alátámasztották a feltételezett diagnózist, radiológiai vizsgálatokra kerül sor. A mintavételnél figyelemmel kell lenni arra, hogy ne olyan utat válasszunk, ami által a tumor szóródhat/implantálódhat a peritoneumon, vagy a GIST necrosis-hajlama következtében fistulaképződés jöhet létre.

A fejezet felépítése

• III./3.1.: Bevezetés

• III./3.2.: Röntgen – RTG

• III./3.3.: Ultrahang – UH

• III./3.4.: Computer tomográfia – CT

• III./3.5.: Mágneses rezonancia vizsgálat – MR

• III./3.6.: Pozitron emissziós tomográfia – PET

• III./3.7.: Angiográfia

• III./3.8.: A terápia hatásosságának követése képalkotó módszerekkel

• III./3.9.: Sarkalatos gondolatok (take home message)

Irodalom