 |
Bármely agyi képalkotó vizsgálat megkezdése előtt rendelkezésünkre kell, hogy álljanak részletes személyi, anamnesztikus és fizikális vizsgálati adatok, mert pl. a különféle agyumorok megjelenésére jellemző, hogy mely életkorban jelennek meg. A metastaticus tumor esetén a primer tumorra vonatkozó ismeret a fontos, valamint, hogy milyen agyi localisatióra utalnak a tünetek.
Akár CT, akár MRI vizsgálat készül az agytumor kimutatására, a következő kérdésekre válaszolnunk kell:
-
a.) A localisatióra vonatkozólag: Hol helyezkedik el? : intra- vagy extraaxialis, (melyik compartmentben van), supra- vagy infratentorialis, respektálja-e a középvonalat, vagy keresztezi azt?
-
b.) Okoz- e a szomszédos struktúrákon nyomási effectust vagy alaki torzulást? Térfoglaló hatása van-e?
-
c.) CT vizsgálattal: milyen szöveti karakterisztikus jellemzők mutathatók ki? Pl. meszesedés a tumorban, zsírdepositum, cysticus degeneratio.
-
d.) MRI vizsgálattal: el kell végezni a T1, T2 súlyozású, valamint DWI méréseket, ezekből is szöveti jellemzőkre lehet következtetni.
-
e.) Meg kell figyelni a kontraszthalmozás módját (diffúz, foltos, gyűrűszerű) és mértékét.
-
f.) Van-e oedema és milyen kiterjedésű?
-
g.) Soliter, vagy multiplex laesio látható?
Az intra- vagy extraaxialis localisatio megítélése fontos, hiszen (felnőtt korban) az intraaxialis tumorok legaláb ¾-e metastasis vagy astrocytoma, míg az extraaxialisok 4/5-e elsősorban meningeoma, másodsorban schwannoma. Egyes morphologiai jelek segítenek az intra- vagy extraaxialis localisatio eldöntésében:
Extraaxialis localisatiójú tumornál a subarachnoidealis, felszínen futó erek eltolódnak a helyükről, beljebb helyeződnek, ugyancsak maga a subarachnoidealis tér is kiszélesedik, eltolódik a helyéről. Megfigyelhető a tumormassza és a fehérállomány közt a corticalis szalag.
A dura és a tumor között kis, liquortartalmú spatium látható. A duralis tapadás, a duralis halmozás szélesalapú („duralis bajusz”: meningeomára jellemző), valamint csontdestrukció (metastasis), ill. reaktív csontos eltérés jelentkezhet a tumor közelében.
Az extraaxialis tumorok halmozása rendszerint erős, hiszen rájuk nem vonatkozik a vér-agy-gát átjárhatatlanságának szabálya.
A fejezet felépítése
|
