Kardiovaszkuláris betegségek

II./2.5.: Szívburokgyulladások (pericarditisek)

II./2.5.1.: Heveny szívburokgyulladás

II./2.5.1.1.: Rostonyás szívburokgyulladás (pericarditis fibrinosa)

A leggyakoribb pericarditis forma. Makroszkóposan a száraz, fibrines izzadmány a szív mozgásai hatására felrostozódik, és kialakul cor villosum (szőrös szív) képe. Hallgatózási lelete összetéveszthetetlenül jellegzetes: súrlódási zörejek a szívverés ritmusában. Okai közt elsőrenden a heveny szívizominfarctust kísérő steril pericarditis (ún. pericarditis epistenocardiaca) szerepel.

Vírusos pericarditisek a myocarditisekhez hasonlóan Coxsackie-A, -B, HSV, influenza vírus fertőzséek hatására alakul ki. Vezető tünet a mellkasi fájdalom, gyakran nehéz heveny szívizominfarctustól elkülöníteni! Steril fibrines pericarditis lehet uraemia (húgyvérűség) kísérőjelensége, szerepelhet rheumás láz (pancarditis rheumatica), autoimmun betegségek (PCP, SLE) részjelenségeként. Nyitott szívműtét után – a testüregi megnyitásokat általában követő serositiseknek megfelelően – iatrogen pericarditis (postpericardiotomiás pericarditis) lép fel.

II./2.5.1.2.: Savós szívburokgyulladás (pericarditis serosa)

Ritka forma, leginkább polyserositisben, pericardialis carcinosisban látjuk (pericarditis carcinomatosa). Utóbbinál vérzésesen festenyzett folyadékgyülemmel találkozunk.

II./2.5.1.3.: Gennyes szívburokgyulladás (pericarditis purulenta)

Közvetlen bakteriális vagy gombás fertőzésben alakul ki a szomszédos szervek gyulladásának ráterjedésekor – pl. mellűri gennygyülem (empyema thoracis seu pleurae), lobaris pneumonia, fertőzéses endocarditis, szívizomabscessus esetén. A távoli fertőzéses góc szóródása a véráram útján (sepsis) ritka jelenség. Ugyancsak igen ritka a iatrogen kialakulás szívsebészeti beavatkozások után. Súlyos formájában a szívburokzsák gennyel telődik (empyema pericardii). Az idősülés első jele, ha megindul az izzadmány rekeszesedése (septatio).

II./2.5.2.: Idült szívburokgyulladás

II./2.5.2.1.: Constrictiv pericarditis (concretio pericardii)

Fel nem oldott izzadmány szervülése következtében alakul ki acut pericarditist követően. A nagy (elsősorban visszeres) értörzsek szűkülete (strictura) a szívburokzsák hegesedése folytán komoly szövődménye ennek az állapotnak, súlyosságtól függően áramlási nehézítettséghez, keringési elégtelenséghez vezet.

II./2.5.2.2.: Adhaesiv mediastino-pericarditis (accretio pericardii)

A szívburok fali lemezének heges összenövése mediastinalis struktúrákkal.

II./2.5.2.3.: Posttuberculoticus pericarditis

Tömeges sajtos izzadmány (pericarditis tuberculosa caseosa) szervülése és a kialakuló pericardialis fibrosis részbeni meszesedése révén alakul ki (ún. páncélszív, német kifejezéssel: Panzerherz).